Cálculos urinarios
Evaluación urológica del cólico renal y de los cálculos (piedras) en riñón, uréter y vejiga. Diagnóstico y tratamiento según el tamaño y la ubicación de cada cálculo.
Del hallazgo casual al cólico renal
Muchos cálculos, desde pequeños cálculos (arenilla) hasta cálculos de mayor tamaño, no dan síntomas y se descubren en una ecografía o una tomografía hecha por otro motivo. Aunque no duelan, conviene evaluarlos: pueden crecer, moverse y obstruir más adelante.
Cuando un cálculo se desplaza y obstruye el paso de la orina aparece el cólico renal: un dolor muy intenso, que comienza de golpe en la zona lumbar o el costado y no mejora al cambiar de posición.
Si ya tuviste un cálculo, la probabilidad de volver a formar otro es alta. Por eso, además de tratarlo, buscamos la causa.
Dolor de tipo cólico
Intenso, en oleadas, en la espalda o el costado, que puede bajar hacia la ingle o los genitales.
Sangre en la orina
La orina puede verse rosada o rojiza, o detectarse sangre solo en el análisis.
Síntomas urinarios
Ardor, urgencia o necesidad de orinar seguido, sobre todo cuando el cálculo está cerca de la vejiga.
Sin síntomas
Hallazgo en un estudio de imágenes. Conviene definir si necesita tratamiento o seguimiento.
Dónde está el cálculo cambia todo
Los síntomas, la urgencia y el tratamiento dependen de en qué parte de la vía urinaria se encuentra el cálculo y de su tamaño.
Cálculo renal
Se forma dentro del riñón y puede permanecer ahí mucho tiempo.
- Muchas veces no da síntomas
- Puede causar dolor sordo o sangre en la orina
- Si crece o se desprende, puede obstruir
Cálculo ureteral
Es el cálculo que bajó del riñón y quedó en el conducto hacia la vejiga.
- Es la causa típica del cólico renal
- Puede bloquear el paso de la orina
- Los pequeños pueden eliminarse solos
Cálculo vesical
Se forma o queda alojado en la vejiga, a menudo asociado a dificultad para vaciarla.
- Ardor, urgencia o chorro que se corta
- Sangre en la orina
- Frecuente con próstata agrandada
Cuándo ir a la guardia
- Dolor de tipo cólico con fiebre o escalofríos
- Dolor que no cede con la medicación indicada, o vómitos persistentes
- Poca o nula cantidad de orina
- Cólico en personas con un solo riñón o con un trasplante renal
Tres caminos, según cada cálculo
Con tomografía, ecografía y análisis definimos tamaño, ubicación y densidad del cálculo. Algunos se eliminan solos con medicación y seguimiento; otros requieren un procedimiento. Contamos con distintas técnicas y la indicación se define en cada caso.
Sin cirugía
Para cálculos pequeños: medicación que facilita su eliminación, con controles hasta confirmar que salió, o litotricia extracorpórea, que fragmenta el cálculo con ondas de choque desde fuera del cuerpo, sin incisiones ni endoscopio.
Cirugía endoscópica
Por la vía urinaria natural, sin cortes. Un endoscopio llega al cálculo en la vejiga, el uréter o dentro del riñón, el láser lo fragmenta (litotricia láser) y los sistemas de succión ayudan a extraer los fragmentos.
Cirugía percutánea
Para cálculos renales grandes o complejos: acceso al riñón por una pequeña incisión lumbar, sola o combinada con la vía endoscópica.
Lo que más nos consultan
¿Un cálculo puede eliminarse solo?
Los cálculos pequeños ubicados en el uréter muchas veces se eliminan solos, con medicación y controles. Los más grandes, o los que obstruyen, generan infección o no avanzan, suelen requerir un procedimiento.
Tengo un cálculo en el riñón y no me duele, ¿tengo que tratarlo?
Depende del tamaño, la ubicación y tus antecedentes. Algunos se controlan con estudios periódicos y otros conviene tratarlos antes de que se muevan y provoquen un cólico. Lo definimos en la consulta.
¿La cirugía deja cicatrices?
La cirugía endoscópica (ureteroscopía y RIRS) se realiza por la vía urinaria natural, sin cortes en la piel. La nefrolitotomía percutánea y la mini percutánea requieren una incisión pequeña en la zona lumbar.
¿Qué estudios tengo que llevar a la consulta?
Si tenés tomografía, ecografía o análisis de orina y sangre recientes, traelos. Si no, te indicamos qué estudios hacer.
¿Cómo es la operación de piedras en el riñón y cuánto dura?
Depende de la técnica. En la cirugía endoscópica se ingresa por la vía urinaria, sin cortes, y el cálculo se fragmenta con láser; suele durar entre una y dos horas, con internación breve. Los cálculos grandes pueden requerir un abordaje percutáneo. En la consulta te explicamos qué técnica corresponde a tu caso.
¿Los cálculos se pueden disolver con medicación?
Solo algunos, como los de ácido úrico, pueden disolverse con tratamiento médico. La mayoría no se disuelve y, según su tamaño y ubicación, se eliminan solos, se controlan o se tratan con un procedimiento.
¿Pueden volver a formarse?
Sí, es frecuente. Por eso, además de tratar el cálculo, recomendamos un estudio metabólico y pautas de hidratación y dieta para reducir el riesgo.
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